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Dans tous les pays industrialisés la discipline Biologie médicale est en pleine (r) évolution,

• tant en interne, notamment du fait des (r) évolutions technologiques et/ou conceptuelles : automatisation et robotisation des chaînes analytiques, biomarqueurs, biologie moléculaire, biotechnologie, biopuces, systèmes experts, etc.
   

• qu'en externe, environnement national, international :

  Cadre européen
  - professionnel de santé ressortissant d'un Etat membre de l’Union européenne ou d’un autre Etat partie à l’accord sur l’Espace économique européen,
  - laboratoire de biologie médicale établi dans un autre Etat membre de l’Union européenne ou partie à l’accord sur l’Espace économique européen.
  Cadre mondial

car confrontée à plusieurs défis : économique, social, et sociétal.

Sur le plan économique : notamment,

• optimisation des ressources humaines et matérielles _{mobilières et immobilières}
  Méthodologie : Méthode de Résolution de Problème (MRP), Business Process Reeingineering (BPR).

 

• coopération, concentration horizontale, verticale, ou mixte.
  Un examen de biologie médicale se déroule en trois phases : pré-analytique, analytique, post-analytique.

Sur le plan social : notamment le devenir des praticiens, des techniciens de laboratoire, ...

Sur le plan sociétal, dans les secteurs éthiquement ou économiquement sensibles de la médecine tels que : empreintes génétiques, analyses prédictives, assistance médicale à la procréation, diagnostics prénatal et préimplantatoire, la recherche sur les cellules souches et l'embryon, ...

De plus la globalization, la mondialisation économique et financière concerne ou concernera tous les marchés, directement ou indirectement.
Pour la biologie médicale : economie et finance de la biologie, financiarisation de la biologie ==> biologie financière.

Dans le secteur de la Santé l'arrivée de pays émergents, par exemple sur le marché de l'hospitalisation le tourisme médical.

Pour le marché de la Biologie médicale, ira-t-on vers l'externalisation, notamment dans des pays émergents, de la production de certaines analyses de biologie médicale ?

Dans le domaine Economie de la Santé, (économie médicale, économie pharmaceutique, économie hospitalière, ...) les termes : médico-économie, analyse médico-économique, pharmaco-économie, analyse pharmaco-économique sont devenus d'usage courant.

Nommer c'est appréhender, avec toutes ses implications...

Pour la Biologie médicale je pose les termes :

• en compréhension (synthétique) :  
  bio-économie, analyse bio-économique, synthèse bio-économique,
  bio économie, analyse bio économique, synthèse bio économique.
  bioéconomie, analyse bioeconomique, synthèse bioéconomique. 
  .

• en extension (analytique) :  
  bio-médico-économie, analyse bio-médico-économique, synthèse bio-médico-économique,
  bio médico-économie, analyse bio médico-économique, synthèse bio médico-économique.

En France, la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS)*, l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP, APHP), notamment, n'ont pas la connaissance notamment de la nature des actes d'analyse de biologie médicale exécutés pendant une hospitalisation en Établissement Public de Santé (EPS) car ils sont inclus dans la dotation globale. * http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/BIOLAM_2000_2001.pdf , page 10 § 3.

Or cela est réalisable, et je l'ai déjà réalisé localement.
Voir mon Mémoire : http://www.bio-economie.com/bio-economie-Dr-GUIMONT-Memoire-DU-EMAMH.pdf chapitre 4 § 5 pages 34-36.

De la vision de la biologie médicale à la vision globale et intégrée de la biologie médicale : vision de la biologie médicale, vision d'ensemble de la biologie médicale, vision globale de la biologie médicale, vision globale et intégrée de la biologie médicale (méthodologie : vision, vision d'ensemble,  vision globale,  vision globale et intégrée ; methodology : vision, global vision, global and integrated vision).

Parmi mes centres d'intérêts en bio-économie :

• Pour une vision globale et intégrée de la nature des actes d'analyse de biologie médicale réalisés dans les Établissements Publics de Santé français.

• La « prescriptique » _{Dr GUIMONT MC} des examens de biologie médicale
  Médicalisation [ (médecin clinicien, biologiste médical), biologiste médical ] : mise au point de Formulaires de prescription contenant les éléments cliniques pertinents.
  Qui dit prescriptique dit notamment évaluer la juste prescription. La juste prescription des examens biologiques

• Nomenclature des actes de biologie médicale NABM - Table nationale de biologie TNB
  NABM et Classification : à propos des chapitres de la NABM, voir Mémoire http://bio-economie.com/memoire.htm#NABM.
  NABM - TNB : Codage des actes biologiques - NABM   Table Nationale de codage de Biologie - TNB Codes, chapitres, lettres clés, coefficients
  Actes d'analyse de biologie médicale hors nomenclature désignés par la lettre-clé BHN : identification de l'acte, codage, et coefficient.

• Conception et mise au point d'outils de pilotage pour la gouvernance, notamment pour l'arbitrage d'efficience à une logique interne et/ou externe près.

• Etablissements de santé publics, privés et privés d'intérêt collectif.   Efficience - Performance

  Instituée par la loi HPST, l’Agence Nationale d'Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) a été officiellement créée le 23 octobre 2009 http://www.anap.fr .

  L'ANAP regroupe : http://www.mainh.sante.gouv.fr/, http://www.meah.sante.gouv.fr/meah/, et http://www.gmsih.fr/

  Les nouvelles organisations et architectures hospitalières : Guide
  Le Guide contient 282 occurrences du mot « projet ». Définition du mot « projet » voir mémoire : http://bio-economie.com/memoire.htm#projet

• Etablissements publics de santé.   Efficience - Performance
  Centre hospitalier, Centre hospitalier régional, Centre hospitalier universitaire   (CH, CHR, CHU)

  Organisation interne Pôles d'activité

  Pôles d'activité clinique et médico-technique.
  Dans les centres hospitaliers universitaires, les pôles d'activité clinique et médico-technique sont dénommés pôles hospitalo-universitaires.

  Décret du 11 juin 2010 relatif aux pôles d'activité clinique ou médico-technique dans les établissements publics de santé Version en vigueur  
  Pôle, structure interne, service et unité fonctionnelle - Chef de pôle, responsable de structure interne.

   

  La stratégie d'organisation par pôles. Logique de la méthode
  Pôles d'activité clinique et médico-technique.
  Taille établissement hospitalier et pôles   Efficience - Performance :

  - Hôpital et Pôles, périmètre d'un pôle et taille d'un pôle,
    Regroupement : si la propriété choisie est le mot « discipline »,
  a - plusieurs disciplines : pôle agrégat ou pôle hétérogène* (* homogène si propriété choisie : plateau technique, tête et cou, etc.),
  b - une discipline avec plusieurs spécialités : pôle assemblage ou pôle homogène

  Plateau médico-technique - Les laboratoires de biologie médicale (LBM).
  Si taille jugée suffisante : pôle biologie médicale ou pôle biologie, ou pôle bio, pôle-bio, ou bio pôle, bio-pôle, biopôle.

   

  - Plusieurs hôpitaux : si restructuration en groupe(s) hospitalier(s) (GH) alors pôle agrégat ==> pôle assemblage.
  Recomposition hospitalière : Hôpital H1 + Hôpital H2 + Hôpital H3 forment un Groupe Hospitalier (GH) ==> Hôpital H1: Site 1, Hôpital H2: Site 2, Hôpital H3: Site 3. Nom du Groupe hospitalier (GH) : Nom Hôpital H1 et/ou nom Hôpital H2 et/ou nom Hôpital H3, ou un autre Nom.

  Laboratoire de biologie médicale multisites - LBM multisites. Nouvelle gouvernance.

• Logique de la Biologie médicale et Logique de la Biologie humaine.

• Santé de l'Economie et Economie de la Santé
  crise financière, crise de la dette, crise économique, crise monétaire, charges sociales et compétitivité, délocalisation, la dette publique, démographie et financement des retraites, financement de l'assurance maladie, etc.

• Logique médicale, logique de la Sécurité sociale
  logique de l'assurance maladie (objectif national d'évolution des dépenses de l'assurance maladie, ONDAM) et logique de la caisse retraite (espérance de vie), logique de l'hôpital (enveloppe). Logique économique, logique financière, logique comptable _{référentiel}. 

• Politique de santé et bio-économie. Pouvoir Droit Economie Finance
  Durée de la vie humaine et Prévention : coût global _{Sécurité sociale} = coût pour l'assurance maladie + coût pour la caisse retraite. Choix politique.
  Démographie - Epidémiologie
  Mortalité - morbidité
  Prévention et détermination des facteurs de risques : facteurs cliniques, facteurs biologiques, facteurs environnementaux et génétiques.
  Voir dans ma thèse http://bio-economie.com/cholesterol-atherosclerose-lipoproteine-a-lpa-atherosclerosis-lipoprotein.pdf les occurrences des mots : prévention, mortalité, morbidité, facteurs de risques, mortality, etc. 
  Table(s) de mortalité et causes de décès.
  Table(s) de mortalité par catégories socio-professionnelles (CSP).
  Table(s) de mortalité par profession. Table(s) de mortalité par métier.
  Croisement des tables.
  Haute Autorité de Santé - HAS Revue de mortalité et de morbidité (RMM)   RMM Guide méthodologique 2009
  Institut national d'études démographiques - INED France et autre pays 
  Régimes de retraite, organismes de retraite (base et complémentaire) la retraite des différentes professions
  - Table(s) de mortalité de la population de retraités (pensionnés) de chaque caisse, organisme de retraite.
  - Table(s) de mortalité de la population de retraités, pensionnés par réversion exclus, de chaque caisse, organisme de retraite.
  Coût de la vie humaine   « Valeur d'une vie statistique à un âge donné »   Coût de la vie des groupes humains d'une population donnée, ... 
   

Les textes législatifs et réglementaires ainsi que les instructions émanant du ministère et de la CNAMTS constituent le fondement juridique de la biologie médicale, sur le plan de l’encadrement de santé publique comme sur celui de l’admission au remboursement des actes de biologie médicale :  http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/ref-jurid-biologie-medicale-oct2009.pdf 
Ces références juridiques sont d'octobre 2009 ; pour les modifications, transformations, voir l'Ordonnance n°2010-49 du 13 janvier 2010 -art. 1

Etablissement de santé Article L. 6222-4

Dispositions particulières à certains établissements et organismes Article L. 6147-1

Etablissements publics de santé : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris AP-HP, APHP, Hospices Civils de Lyon HCL, Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille AP-HM, et aux établissements publics nationaux.

Version en vigueur

Sixième partie : Etablissements et service de santé Livre II : Biologie médicale
voir page Droit

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