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BIOLOGIE
MÉDICALE
Dans tous
les pays industrialisés la discipline
Biologie médicale est en pleine
(r) évolution,
-
tant en interne, notamment du fait des (r) évolutions
technologiques et/ou conceptuelles : automatisation et
robotisation des chaînes analytiques, biomarqueurs, biologie
moléculaire, génétique, biotechnologie, biopuces, systèmes experts, etc.
-
qu'en
externe, environnement national, international :
Cadre européen
1
- Professionnel de santé ressortissant d'un Etat membre de
l’Union européenne ou d’un autre Etat partie à l’accord sur
l’Espace économique européen,
-
Laboratoire de biologie médicale établi dans un autre Etat
membre de l’Union européenne ou partie à l’accord sur
l’Espace économique européen.
-
2011, Nom
européen du Biologiste médical européen :
Specialist in Laboratory Medicine.
2 -
La Concurrence
Commission européenne, Concurrence
: Europa > Domaine de la politique > Concurrence
http://europa.eu/pol/comp/index_fr.htm
European Commission, Competition:
Making markets work better
http://ec.europa.eu/competition/index_en.html
Cadre mondial
car confrontée à plusieurs défis
: économique et financier, social, et sociétal.
Sur le plan
économique et financier : notamment,
Sur le plan
social : notamment le devenir des praticiens, des techniciens de laboratoire, ...
Sur le plan
sociétal, dans les
secteurs éthiquement ou économiquement sensibles de
la médecine tels que : empreintes génétiques, analyses prédictives,
assistance médicale à la procréation, diagnostics prénatal et
préimplantatoire, la recherche sur les cellules souches et l'embryon, ...,
la bioéthique.
Éthique - Éthique et Santé - Bioéthique - Éthique Médicale -
Éthique Biomédicale
De plus la globalization, la mondialisation économique et financière
concerne ou concernera tous les marchés, directement ou indirectement,
géopolitique.
Pour la biologie médicale : économie et finance de
la biologie, financiarisation de la biologie ==> biologie financière.
Dans le
secteur de la Santé l'arrivée de pays émergents, par exemple sur le
marché de l'hospitalisation le
tourisme médical.
Pour le marché de la Biologie médicale, ira-t-on vers l'externalisation,
la
délocalisation, notamment
dans des pays émergents, de la production de certaines analyses de
biologie médicale ?
2010 Réforme de la biologie médicale :
laboratoire
de biologie médicale établi dans un autre Etat membre de l’Union européenne ou
partie à l’accord sur l’Espace économique européen : Ordonnance
Chapitre III Article 8 VI, Code de la Santé publique
CSP Art. L 6221-4.
La Santé Publique
Dans le domaine
de l'Economie de la Santé, (économie médicale, économie
pharmaceutique, économie hospitalière, ...) les termes : médico-économie, analyse
médico-économique,
pharmaco-économie, analyse pharmaco-économique sont devenus d'usage courant.
Nommer c'est
appréhender, avec toutes ses implications...
Pour
la Biologie médicale je pose les termes :
-
en compréhension (synthétique)
:
bio-économie, analyse bio-économique, synthèse bio-économique,
pilotage bio-économique,
bio économie, analyse bio économique, synthèse bio
économique, pilotage bio économique,
bioéconomie, analyse bioeconomique, synthèse bioéconomique,
pilotage bioéconomique.
.
-
en extension (analytique)
:
bio-médico-économie, analyse
bio-médico-économique, synthèse
bio-médico-économique, pilotage bio-médico-économique,
bio médico-économie, analyse bio médico-économique, synthèse
bio médico-économique, pilotage bio médico-économique.
En France,
la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés
(CNAMTS)*,
l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP, APHP), notamment, n'ont pas
la connaissance notamment de la nature des actes d'analyse de biologie
médicale exécutés pendant une hospitalisation
en Établissement Public de Santé (EPS) car ils sont inclus dans la dotation
globale.
*
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/BIOLAM_2000_2001.pdf , page 10 § 3.
Or cela est réalisable, et je l'ai déjà réalisé localement.
Voir mon Mémoire de Management :
http://www.bio-economie.com/bio-economie-Dr-GUIMONT-Memoire-DU-EMAMH.pdf
chapitre 4 § 5 pages 34-36.
De la vision de la biologie médicale à la vision globale et intégrée de
la biologie médicale :
vision de la biologie médicale,
vision d'ensemble de la biologie
médicale,
vision globale de la biologie médicale,
vision globale et intégrée de la biologie médicale (méthodologie
:
vision,
vision d'ensemble,
vision globale, vision
globale et intégrée ; methodology :
vision,
global vision, global and integrated vision).
Parmi mes centres d'intérêts en bio-économie :
-
Pour
une
vision globale et intégrée de la nature des actes
d'analyse de biologie médicale réalisés dans les
Établissements
Publics de Santé français.
-
La « prescriptique »
Dr GUIMONT MC des
examens de biologie médicale
La prescription médicale des
examens biologiques
2002 « La discipline Biologie doit notamment permettre,
par un dialogue avec les prescripteurs, de déterminer en fonction du besoin
médical le degré de pertinence économique de leurs prescriptions d'examens.
» Dr GUIMONT MC
Voir mon Mémoire de Management :
http://bio-economie.com/memoire.htm#dialogue-avec-les-prescripteurs-medecin-clinicien-biologiste-medical
2010 Réforme de la Biologie médicale :
Médicalisation [ (médecin clinicien, biologiste
médical), biologiste médical ] :
Une coopération renforcée entre le médecin-clinicien et le
biologiste médical.
La prescription contient
les éléments cliniques pertinents.
Mettre au point des Formulaires de prescription
contenant les éléments cliniques pertinents.
Pilotage bio-médico-économique, pilotage bio-économique,
pilotage bioéconomique.
Qui dit prescriptique dit notamment évaluer la juste
prescription.
La juste prescription des examens biologiques.
L'efficacité des dépenses de santé garantie par une adaptation des
prix et des volumes.
-
Nomenclature des actes de biologie médicale
NABM - Table nationale de biologie TNB
NABM et Classification : à propos des chapitres de la NABM,
voir Mémoire de Management
http://bio-economie.com/memoire.htm#NABM.
NABM - TNB :
Codage des actes biologiques - NABM
Table Nationale de codage de Biologie - TNB
Codes, chapitres, lettres clés, coefficients
Actes
d'analyse de biologie médicale hors nomenclature désignés
par la lettre-clé BHN : identification de l'acte, codage,
et coefficient.
-
Conception et mise au point d'outils de pilotage pour la
gouvernance, notamment pour l'arbitrage d'efficience à une
logique interne et/ou externe près. Efficience intégrée
pour un niveau d'analyse donné (ou échelle d'analyse
ou échelle de synthèse ou niveau de synthèse donné).
-
Logique de la Biologie médicale et Logique de la Biologie
humaine. La Santé humaine, la Santé de l'homme.
-
Santé de l'Economie
et Economie de la Santé
crise financière, crise de la dette, crise économique, crise monétaire, charges sociales et compétitivité,
délocalisation,
la
dette publique,
démographie et financement des
retraites,
financement de l'assurance maladie,
etc.
-
La maîtrise des dépenses de
santé - Financement, recettes
-
Logique
médicale, logique de la
Sécurité sociale.
La maîtrise des dépenses de santé -
Financement, recettes
Impact
du progrès médical
et du vieillissement de la population. Impact du nombre de
demandeurs d'emploi.
logique de l'assurance maladie
(objectif national d'évolution des
dépenses de l'assurance maladie, ONDAM) et
logique de la caisse retraite (espérance de vie), logique de
l'hôpital (enveloppe). Logique économique, logique financière,
logique comptable référentiel.
-
Politique de santé et bio-économie.
Pouvoir Droit Economie
Finance
Coût pour un niveau d'analyse donné (ou échelle d'analyse
ou échelle de synthèse ou niveau de synthèse donné).
Choix politique
Exemple :
Addictologie et addictions
Durée de la vie humaine et Prévention :
coût d'une addiction
coût global Sécurité sociale = coût pour
l'assurance maladie + coût pour la
caisse retraite.
Vie, La vie
Valeur de la vie humaine
Valeur statistique de la vie humaine
: Value-of-Statistical-Life (VSL)
Démographie - Epidémiologie
Mortalité - morbidité
Prévention et
détermination des facteurs de risques : facteurs cliniques,
facteurs biologiques, facteurs environnementaux et génétiques.
Voir dans ma thèse
http://bio-economie.com/cholesterol-atherosclerose-lipoproteine-a-lpa-atherosclerosis-lipoprotein.pdf
les occurrences des mots : prévention, mortalité, morbidité,
population, sexe, homme, femme, facteurs de risques, mortality, etc.
Table(s) de
mortalité et causes de décès.
Table(s) de mortalité par catégories
socio-professionnelles (CSP).
Table(s) de mortalité par
profession. Table(s) de mortalité par métier.
Table(s) de mortalité par sexe.
Croisement des tables.
Haute Autorité de Santé - HAS
Revue de mortalité et de morbidité (RMM)
RMM Guide méthodologique 2009
Institut national d'études démographiques - INED
France et autre pays
Régimes de retraite,
organismes de retraite (base et complémentaire)
la
retraite des différentes professions
-
Table(s) de mortalité de la
population de retraités
(pensionnés) de
chaque caisse, organisme de retraite. Table(s) de mortalité par
sexe.
- Table(s) de mortalité de la
population de retraités,
pensionnés par réversion
exclus, de chaque caisse, organisme de retraite. Mortalité
par sexe.
Durée de vie des pensionnés par sexe,
ratio. Coût de la durée de vie des pensionnés par sexe, ratio.
Vieillissement de la population. Impact sur l'équilibre des
régimes sociaux. Financement, notamment, des retraites du
système de répartition.
Coût de la vie humaine
Valeur d'une vie statistique (VVS) « Valeur d'une vie statistique à un âge donné
» Coût de la vie des groupes humains d'une
population donnée, ...
Santé Publique, dans le domaine Economie de la Santé, la Biologie
médicale peut et doit encore progresser :
notamment par l'instauration d'une culture des systèmes d'information,
la modernisation du
Système d'Information de biologie.
Modernisation de l'information :
http://bio-economie.com/memoire.htm#systemes-informatique-de-laboratoire
Harmonisation du paramétrage
des SIL - Élaboration d'un SGL de référence
http://bio-economie.com/memoire.htm#harmonisation-parametrage-sil-elaboration-d-un-sgl-de-reference
Système d'Information(SI), Systèmes de
gestion de laboratoire (SGL), interopérabilité sémantique :
LOINC
®
pour les résultats de biologie, Comptes rendus de biologie vers les
médecins prescripteurs et les équipes de soins,
Dossier patient,
etc. Information et informatique, système informatique de laboratoire
(SIL).
Guide d'Interopérabilité Intra-hospitalier dont Le domaine de la
gestion des examens de laboratoire, pages 21 à 25 .
Par le biais de la Biochimie, pour une
vision globale et intégrée de la Biologie Médicale à,
notamment, l'Assistance Publique - Hôpitaux
de Paris (AP-HP)
« La biologie médicale au service et pour le
bénéfice de celui qui est le cœur de nos métiers, de
celui qui est au cœur de notre communauté :
le Patient. »
Dr
GUIMONT Marie-Christine
La réforme de la biologie
médicale nécessite une
évolution
du Droit.
Le Droit
:
« La beauté de la conception d'un texte réglementaire est équivalente à la beauté de la conception d'une synthèse chimique »
Dr
GUIMONT Marie-Christine
L'évolution financière, économique, technologique, sociale,
et sociétale de la France nécessite
une adaptation du Droit
|
France
En ville et à l'Hôpital, public et
privé : la nouvelle donne - The new deal
La
nouvelle gouvernance du système de santé
LOI HPST
Loi HPST version consolidée
au 27 mars 2010
Loi HPST
Version en vigueur
Les textes
d'application de la loi HPST
http://www.sante-sports.gouv.fr/les-textes-d-application-de-la-loi.html
Loi
n° 2009-879 du
21 juillet 2009
portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et
aux territoires, dite Loi HPST.
Ordonnance de coordination avec la Loi HPST
:
Ordonnance n° 2010-177 du 23 février 2010 de
coordination avec la loi
n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et
relative aux patients, à la santé et aux territoires.
JORF n°0047 du 25
février 2010.
Loi n° 2011-940 du 10 août 2011
modifiant certaines dispositions de la loi n° 2009-879 du 21 juillet
2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la
santé et aux territoires (1) Les
Sociétés interprofessionnelles de soins ambulatoires (SISA) - La
maison de santé, JORF
n°0185 du 11 août 2011.
La loi HPST à l'Hôpital :
les clés pour comprendre
http://www.sante-sports.gouv.fr/la-loi-hpst-a-l-hopital-les-cles-pour-comprendre.html
Guide loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires » (Nov. 2010).
L’Agence
Régionale de Santé (ARS) est la clef de voûte de la
nouvelle organisation prévue par la Loi HPST
article 118.
Elle est dirigée par un directeur général nommé en Conseil
des Ministres.
L’ARS est un interlocuteur
unique chargé du pilotage du système de santé et de la mise en œuvre de la
politique de santé publique dans la région.
Portail des ARS
http://www.ars.sante.fr/portail.0.html
Une délégation territoriale de l'ARS est implantée
dans chaque département de la région.
Direction générale de l'offre de soins
(DGOS) Promouvoir
une prise en charge globale du patient en ville et à l'hôpital.
Par
décret portant organisation de la direction générale de l'offre de soins et
arrêté portant organisation de la direction générale de l'offre de soins en
sous-directions et en bureaux du 15 mars 2010 publiés au journal officiel le 16
mars, la direction générale de l’offre de soins (DGOS) est créée au sein du
ministère chargé de la santé, en lieu et place de la direction de
l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS).
Dossier de Presse
et
http://www.sante-sports.gouv.fr/de-la-dhos-a-la-dgos-promouvoir-une-prise-en-charge-globale-du-patient-en-ville-et-a-l-hopital.html
Direction générale de l'Offre de soins
(DGOS)
http://www.sante-sports.gouv.fr/la-direction-de-l-hospitalisation-et-de-l-organisation-des-soins.html
Établissements et service de santé
Établissements de santé
Établissements de santé
publics, privés et privés d'intérêt collectif. Performance, Efficience
intégrée
Centre d'analyse stratégique
(CAS),
Note
de Veille n° 181 (juin 2010) : «
Y a-t-il encore des marges d’efficience à l’hôpital ? »
Gouverner c'est prévoir :
le Centre d’analyse stratégique est un
organisme directement
rattaché au Premier ministre. Il a pour mission d’éclairer
le Gouvernement dans
la définition et la mise en œuvre de ses orientations stratégiques
en matière économique, sociale, environnementale et technologique.
Les nouvelles organisations et architectures hospitalières
: Guide.
Le
Guide contient 282 occurrences du mot « projet ». Définition
du mot « projet » voir mon Mémoire :
http://bio-economie.com/memoire.htm#projet
Instituée par la loi HPST, l’Agence Nationale d'Appui à la
Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP)
a été officiellement créée le 23 octobre 2009
http://www.anap.fr
.
ANAP
appui santé & médico social. L'ANAP
regroupe les expertises fortes du GMSIH, de la MAINH et de la
MEAH.
ANAP - Le répertoire d'indicateurs : piloter l'activité et
analyser l'efficience
http://www.anap.fr/detail-dune-publication-ou-dun-outil/recherche/le-repertoire-dindicateurs-piloter-lactivite-et-analyser-lefficience/
Certification - Haute Autorité de
Santé (HAS)
La certification des établissements
de santé au cœur de l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins -
HAS
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_411173/mieux-connaitre-la-certification-des-etablissements-de-sante
Activités de biologie médicale et certification des établissements
de santé
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1037350/activites-de-biologie-medicale-et-certification-des-etablissements-de-sante
HAS - mars 2011
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/activite_biologie_medicale_certification.pdf
HAS - mars 2011
Certification des établissements de santé et impact de l'accréditation du
laboratoire de biologie médicale
Présentation de la HAS - mai 2011
Coopération
CSP Articles L 6131-1 à L 6135-1
Etablissements publics de santé.
Projet médical d'établissement -
Organisation interne
- Pôles d'activité.
Centre hospitalier, Centre hospitalier régional,
Centre hospitalier universitaire (CH, CHR, CHU)
Performance, Efficience intégrée.
Organisation financière des établissements publics de santé,
CSP Partie Législative : Articles L 6145-1 et suivants,
CSP Partie Réglementaire : Articles R 6145-1 et suivants.
Dispositions
particulières à certains établissements et organismes
Article R 6147-1
Section 1 : Dispositions particulières à
l'Assistance publique-hôpitaux de Paris, aux Hospices civils de Lyon et
à l'Assistance publique-hôpitaux de Marseille.
AP-HP, APHP,
HCL,
AP-HM
Pôles d'activité clinique et médico-technique.
Dans les centres hospitaliers universitaires, les pôles d'activité clinique et médico-technique
sont dénommés pôles hospitalo-universitaires.
Décret du 11 juin 2010 relatif
aux pôles d'activité clinique ou médico-technique dans les
établissements publics de santé
Version en vigueur
Pôle : responsable de pôle, chef de service,
responsable de structure interne ou d'unité fonctionnelle ==> Chef
de pôle, responsable de structure interne, service ou unité
fonctionnelle jusqu'à la fin de leur mandat.
L'organisation en pôles d'activité
La
stratégie d'organisation
par pôles. Logique de la méthode
Pôles d'activité clinique et médico-technique.
Taille établissement hospitalier et pôles
Performance, Efficience intégrée.
Hôpital
Hôpital et Pôles d'activité,
périmètre
d'un pôle et taille d'un pôle
Regroupement :
si
la
propriété choisie est le mot « discipline »
a - plusieurs disciplines : pôle agrégat ou pôle hétérogène*,
pôle biologie pharmacie, pôle biologie imagerie,
pôle biologie...
(* homogène si propriété choisie : plateau
technique, tête et cou, .... ; logique disciplines,
logique pathologies, logique organes, logique... ),
b - une
discipline
avec plusieurs spécialités : pôle
assemblage ou pôle homogène; pôle biologie pour la biologie
médicale.
Un
pôle est constitué de services et/ou d'unités fonctionnelles (UF).
Voir Mémoire
http://bio-economie.com/memoire.htm#multiplicité
Plateau
médico-technique - Les laboratoires de biologie médicale (LBM).
Si
taille jugée suffisante : pôle biologie médicale ou pôle biologie, ou
pôle bio, pôle-bio, ou bio pôle, bio-pôle, biopôle.
Groupe Hospitalier
(GH)
La
recomposition hospitalière : constitution de
groupe(s) hospitalier(s)
(GH). Performance, Efficience intégrée
Mutualisation, optimisation des ressources humaines et
des ressources matérielles
mobilières et immobilières.
Organisation :
la restructuration
de plusieurs hôpitaux en groupe(s) hospitalier(s) (GH)
Voir le Mémoire de M. Sébastien GASC :
«
Les conditions de réussite d'un Groupe
Hospitalier ou l'efficience de son projet d'établissement.
L'exemple de la constitution du Groupe Hospitalier Saint-Antoine, Rothschild,
Tenon, Armand Trousseau, La Roche-Guyon à l'Assistance Publique Hôpitaux de
Paris
».
Du Nom d'un Groupe hospitalier :
Hôpital H1 + Hôpital H2 + Hôpital H3
forment un
Groupe Hospitalier (GH) ==> Hôpital H1: Site 1, Hôpital H2: Site 2, Hôpital H3: Site
3.
Nom Hôpital H1
et/ou nom Hôpital H2 et/ou nom Hôpital H3, ou un autre Nom.
La création d'un Groupe Hospitalier entraîne la
redéfinition des Pôles.
Exemples : pôle biologie devient pôle
biologie médicale et pathologie, ou pôle biologie et produits de santé, ou pôle biologie, pathologie, pharmacie ou
PUI*, ou pôle
biologie, ... .
* Pharmacie à Usage Intérieur (PUI).
Exemple de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
Article R 6147-1
Mieux connaître l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
http://www.aphp.fr/site/connaitre/connaitre.htm
Les structures de l'AP-HP :
Le Conseil de surveillance -
Le Directoire -
Les instances de l'AP-HP
Organisation : l'APHP est organisée en 12 groupes hospitaliers (GH)
http://www.aphp.fr/site/connaitre/gh.htm
Exemple AP-HP, le
nouveau Groupe Hospitalier constitué au 1er janvier 2011 par la fusion de
cinq hôpitaux :
Hôpital Beaujon,
Hôpital Bichat - Claude Bernard,
Hôpital Bretonneau,
Hôpital Louis Mourier, et
Hôpital Charles Richet.
Nom du Groupe Hospitalier :
Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine (HUPNVS).
GH HUPNVS :
Beaujon, Bichat - Claude Bernard, Bretonneau, Louis Mourier, Charles Richet. Ces
cinq établissements sont les cinq sites du GH.
Ces cinq établissements sont situés sur trois départements et donc trois
territoires de santé : 75, 92 et 95.
Orientation MCO
: Beaujon, Bichat - Claude Bernard et Louis Mourier, orientation
gériatrique : Bretonneau et Charles Richet.
Les services du laboratoire de
biologie médicale (LBM multisites) du Groupe Hospitalier HUPNVS font
partie du
Pôle Biologie PUI.
Organes représentatifs et expression des personnels des
Etablissements publics de santé
Commission médicale d'établissement (CME) - Comité technique d'établissement
(CTE).
Démocratie : démocratie représentative, démocratie
participative, démocratie représentative et participative.
Transparence : démocratie et transparence.
Elections : élections et démocratie, élections et
transparence.
Déclaration d'intérêts : prévenir les conflits
d'intérêts. Déclaration d'intérêts et démocratie, déclaration d'intérêts et
transparence.
APHP -
AP-HP Instances représentatives
CME (CME centrale), CME locales (CMEL) et CCM
APHP - AP-HP Élections
CME, CMEL/CCM 2011 Règlements intérieurs des CME et CME locales
Au niveau central : La Commission
Médicale
d'Etablissement (CME),
http://cme.aphp.fr/,
Etre étroitement associé aux décisions de l'administration.
Au niveau local : Les Commissions
Médicales
d'Etablissement Locales (CME locales ou
CMEL)
et les Comités Consultatifs Médicaux (CCM).
Etre étroitement associé aux décisions du GH et de l'hôpital.
L’AP-HP s’est ainsi dotée de
12 Commissions Médicales d’Etablissement
Locales correspondant aux Groupes Hospitaliers (1 par GH) et
de
5 Comités Consultatifs Médicaux pour les hôpitaux hors GH (Hendaye,
Villemin-Paul Doumer et San Salvadour) ainsi que
l’AGEPS et l’HAD.
APHP - AP-HP élections CME et CME Locales (CMEL) - Biologie, Deux collèges :
Le collège des représentants des praticiens
hospitalo-universitaires (HU) titulaires et le collège des représentants des
praticiens hospitaliers (PH) titulaires.
Elections CME : Collège des représentants des HU
titulaires : 5 biologistes, Collège des représentants des PH titulaires : 3
biologistes,
Elections CME Locales
(CMEL) :
Collège des représentants des HU titulaires : 5 biologistes, Collège des
représentants des PH titulaires : 3 biologistes.
« La biologie médicale au service et pour le
bénéfice de celui qui est le cœur de nos métiers, de
celui qui est au cœur de notre communauté hospitalière :
le Patient. »
Dr GUIMONT MC, Biologiste des Hôpitaux
Praticien Hospitalier, Biologiste des
Hôpitaux :
« Biologiste des Hôpitaux » est un
Titre, Article R6152-3 du CSP
Management, pilotage médico-économique GH Pôles -
Pôle, Structure interne (Départements), Services, Unités
fonctionnelles - Gestion
Textes réglementaires
Méthode - Méthodologie
Système, structure, fonction, évolution
Critère de substitution
Entité
valeur Zéro
|
Groupe Hospitalier
et Pôles, Nouvelle gouvernance. Performance, Efficience intégrée.
Textes réglementaires - Rôle - Structures,
Fonctions, Évolution -
Organisation - Redéfinition,
Conduite de projet, Outils,
Restructuration
La Fiabilité des outils de pilotage
médico-économique nécessite un système d'information cohérent.
L'amélioration de la performance nécessite, notamment,
d'instaurer la culture des systèmes d'information et d'avoir un outil
informatique adapté.
Le pilotage médico-économique d'un pôle doit
s'intégrer avec le pilotage médico-économique des autres pôles du GH.
Performance globale et intégrée.
Les praticiens hospitaliers participent aux tâches de gestion qu'impliquent
leurs fonctions.
Article R 6152-2 du Code de la Santé publique du Statut des praticiens
hospitaliers à temps plein.
Pôle : si,
notamment, la
taille
est jugée suffisante alors pôle agrégat ==> pôle assemblage, sinon pôle
agrégat à une logique près
Gestion, management d'un pôle
Textes réglementaires - Rôle - Structures,
Fonctions, Évolution -
Organisation - Redéfinition,
Conduite de projet, Outils,
Restructuration
Si Objet : restructuration d'un pôle composé de services et
d'unités fonctionnelles, et Objectif : décloisonnement,
Alors création par exemple d'une structure interne nommée Département, et
en laissant le temps au temps (mandat)
disparition des services. Voir mon Mémoire de Management
http://bio-economie.com/memoire.htm#departement
Gestion, Management de la biologie d'un pôle, de
son LBM multisites
Textes réglementaires - Rôle -
Méthode - Méthodologie
Système, structure, fonction, évolution
Critère de substitution
Organisation - Redéfinition,
Conduite de projet, Outils,
Restructuration,
Entité
valeur Zéro
Le marché de la
biologie médicale : un seul acheteur, la caisse assurance maladie.
Le marché de la biologie médicale est un monopsone.
Le prix de vente est
fixé par la caisse assurance maladie (après concertation nationale).
Le prix de revient =
prix de vente - bénéfice.
Le prix de revient
est un objectif.
L'entreprise
laboratoire de biologie médicale (LBM unique multisites).
Le marché
du LBM
Le marché actuel, Étude du marché, le marché
prévisionnel.
Les facteurs de production : le capital et le
travail. Combinaison
Ressources matérielles
mobilières et
immobilières -
Ressources
humaines.
Les conditions
internes d'exploitation.
Qualité et Quantité -
Mesurer les quantités
de facteurs de production mis en œuvre.
Ressources humaines, Gestion
prévisionnelle de l'emploi et des compétences (GPEC).
Mesurer
les temps de travail
: temps payé, temps de présence, temps d'activité et temps productif.
Les ratios.
Calculer les coûts horaires.
Etudes des coûts
Agence Technique de l'Information sur
l'Hospitalisation (ATIH)
http://www.atih.sante.fr/
ATIH : Guide de l'Etude Nationale de Coûts à méthodologie Commune - MCO
http://www.atih.sante.fr/openfile.php?id=2918.
Coût global d'un équipement : coût d'acquisition + coût d'utilisation + coût
de maintenance + coût de fin de vie.
Charges et Produits.
Une charge est directe ou indirecte par rapport au
niveau d'analyse retenu.
Mesurer les inputs et
les outputs des différents centres issus du
découpage de l'entreprise
( [ input - processus - output ] par centre de découpage ).
La comptabilité
analytique permet de fournir aux différents responsables des informations de
gestion leur permettant de mieux piloter leur unité, de faciliter le contrôle et
la coordination des activités délégués.
Les écarts.
Analyses économiques et analyses financières.
Gestion
prévisionnelle : à conditions d'exploitation égales, les éléments de coût à
prendre en compte ne seront pas les mêmes selon que l'entreprise laboratoire de
biologie médicale est en situation d'activité normale, de sous-activité ou de
suractivité.
Mutualisation, optimisation des ressources humaines et
des ressources matérielles
mobilières et immobilières.
Organisation. Si Restructuration avec
par exemple la création de structures internes nommées Département :
département biochimie, département hématologie, département microbiologie,
... Alors disparition des services.
En laissant le temps au temps, (mandat). Voir mon Mémoire de Management
http://bio-economie.com/memoire.htm#departement
Liste des familles du Domaine de la Biologie Médicale
Domaine > Sous-domaines > Familles.
Exemple, le sous-domaine Biochimie a trois familles
: Biochimie
générale et spécialisée,
Pharmacologie-toxicologie, Radiotoxicologie.
Pilotage
bio-médico-économique, pilotage bio-économique, pilotage bioéconomique.
Répondre aux critères d'évaluation
des pratiques professionnelles (EPP) par la HAS.
La prescription médicale des
examens biologiques : évaluer la juste prescription
La juste prescription des examens biologiques
Pertinence économique
http://bio-economie.com/memoire.htm#dialogue-avec-les-prescripteurs-medecin-clinicien-biologiste-medical
Activités de biologie médicale
et
certification des établissements de santé HAS
Biologie, laboratoire de biologie
médicale (LBM) :
Voir mon Mémoire de Management
Par le biais de la Biochimie, pour une vision globale et intégrée de la Biologie
médicale à, notamment, l'AP-HP
Voir dans
le Mémoire au format PDF les occurences des mots : cohérence, système(s),
information(s), projet(s), taille(s), finances, hôpital, gestion, économique,
outil(s), pilotage, contrôle(s), décision, structure(s), fonction(s), évolution,
organisation, restructuration, gpec, ressources, humaines, matérielles, coût(s), dépense(s), activité(s), recette(s),
nomenclature(s), acte(s), coût global,
laboratoire(s), analyse(s), analyseur(s), automates, réactifs, informatique, paramétrage,
harmonisation, sil, sgl, qualité, traçabilité, risque(s), ph, discipline,
spécialité(s),
biochimie clinique, service(s), clinique(s), biologie, département, bio, médico, médico-économique, prescripteur(s), patient(s), etc.
|
Etablissements de santé privés
Etablissements
de santé privés d'intérêt collectif (ESPIC)
Article L 6161-5
Biologie médicale
2010
RÉFORME DE LA BIOLOGIE MEDICALE
son intégration dans la loi HPST, dans la nouvelle
gouvernance du système de santé
L'Ordonnance réforme le marché de la Biologie médicale
La réforme contraint, par l’accréditation obligatoire, à des
regroupements.
2010
LA RÉFORME DE LA BIOLOGIE MEDICALE
L'ordonnance s'intègre dans les objectifs portés par la loi
HPST
Biologie médicale
Loi
HPST
: Biologie médicale intégrée
«
...
Cette réforme est issue de plusieurs constats : Le constat principal est que
la biologie
médicale est devenue un élément central du parcours de soins
des patients, déterminant pour l’élaboration d’environ 60%
des diagnostics. ... »
Ministère de la Santé - 2010
Cette réforme
de la biologie médicale comprend deux mesures phares : la
médicalisation et
l'accréditation. Les autres mesures sont des conséquences de
ces deux mesures.
http://www.sante-sports.gouv.fr/biologie-medicale.html
Biologie médicale - Biologie - Santé
Haute Autorité de Santé (HAS)
http://www.has-sante.fr/
Le manuel d’accréditation a été élaboré par le COFRAC en lien avec
la HAS.
L'ACCRÉDITATION
COFRAC, comité français d'accréditation
COFRAC Le
portail de l'accréditation
en France
http://cofrac.fr
En France l'organisme unique
d'accréditation est le Cofrac, organisme à but non lucratif ayant
délégation de service public
COFRAC, Section Santé Humaine
Accréditation des Laboratoires de Biologie
Médicale (LBM)
COFRAC Biologie médicale
COFRAC LBM
Une section Santé Humaine (SH) a été créée au
sein du
COFRAC
http://cofrac.fr/fr/activites/sante.php
COFRAC Liste des membres des instances de la section Santé Humaine
Comité de Section, Commission Technique d'Accréditation (CTA).
15/12/2010 COFRAC
: Recueil des exigences spécifiques
(RES) pour l'accréditation des
LBM
(réf. :
SH REF 02).
Objet: préciser les exigences organisationnelles
et techniques générales nécessaires et suffisantes pour la
réalisation d’examens de biologie médicale.
COFRAC : Recueil des exigences spécifiques pour l'accréditation des
laboratoires de biologie médicale
COFRAC
Documentation spécifique Santé Humaine
(SH)
http://www.cofrac.fr/fr/documentation/index.php?fol_id=59
Documents de référence (REF)
http://www.cofrac.fr/fr/documentation/index.php?fol_id=60
Procédures (PROC)
http://www.cofrac.fr/fr/documentation/index.php?fol_id=61
Documents d'information (INF)
http://www.cofrac.fr/fr/documentation/index.php?fol_id=62
Guides techniques d'accréditation (GTA)
http://www.cofrac.fr/fr/documentation/index.php?fol_id=63
Formulaires (FORM)
http://www.cofrac.fr/fr/documentation/index.php?fol_id=64
JORF du 1er septembre 2010
Ministère de la Santé et des Sports Arrêté du 5 août
2010
Références des normes d'accréditation
applicables aux laboratoires de biologie médicale
Accréditation des Laboratoires de
Biologie Médicale (LBM)
La qualité et la compétence. La qualité prouvée par
l'accréditation obligatoire.
Politique qualité - Système de management de la
qualité
Processus d'accréditation obligatoire en 6 ans
Ordonnance Chapitre III Article 7
L'engagement dans la démarche d'accréditation est de 3 ans
(11/2013), étape 2013
Ordonnance Chapitre III Article 8
L'obtention de l'accréditation de l'ensemble de la « portée » (=
ensemble des examens réalisés) est de 6 ans (11/2016).
JORF du 21 janvier 2011
:
Arrêté du 14 décembre 2010 définissant les conditions justificatives
de l'entrée effective d'un laboratoire de biologie médicale dans une
démarche d'accréditation.
Accréditation et contrôle de qualité
CSP Articles L 6221-1 à L 6221-13
Management de la qualité -
Système de management
de la qualité (SMQ)
Politique générale du
laboratoire de biologie médicale en matière de qualité
L'Assurance de la
Qualité en Biologie médicale
(assurance qualité (AQ))
La qualité : pour la démarche
Qualité dans le secteur médical, la Biologie médicale a été une pionnière,
et reste aujourd'hui encore à la pointe (le
contrôle de qualité interne
CQI, l'évaluation externe de la qualité EEQ, et le contrôle national de
qualité
CNQ, puis dès 1994 la profession a édicté un guide de
bonne pratique, le Guide de Bonne Exécution des Analyses de biologie
médicale (GBEA), révisé en 1999
GBEA).
Contrôle de la qualité pré, per et post-analytiques.
2010
Réforme de la Biologie médicale : la qualité
prouvée par l'accréditation obligatoire.
COFRAC : Recueil des exigences spécifiques pour l'accréditation des
laboratoires de biologie médicale
Piloter la démarche
qualité pour obtenir l'accréditation par le COFRAC, Section Santé
Humaine.
Management de la qualité,
gestion de la qualité : Responsable Assurance Qualité (RAQ) et référents qualité.
Système de Management de la Qualité
(SMQ). Système de gestion de l'assurance
qualité (SGAQ).
Audit qualité.
Nécessité d'un système informatisé de gestion de l'assurance qualité
(SGAQ) (pour la gestion documentaire, des non
conformités, des ressources humaines, des achats et des stocks,
etc., pour la gestion de toutes actions participant au management de
la qualité)
et nécessité d''intégrer le
système informatisé de gestion de
l'assurance qualité
(SGAQ
intégré) avec le système de
gestion de laboratoire (SGL).
Système de Gestion de Laboratoire,
Qualité Intégré. SGL + SGAQ : intégration.
JO du 01/09/2010,
Arrêté du 5 août 2010 fixant les références des normes
d'accréditation applicables aux laboratoires de biologie médicale
Norme NF EN ISO 15189 : Laboratoires d'analyses de biologie médicale
- Exigences particulières concernant la qualité et la compétence.
Norme NF EN ISO 22 870 :
Analyses de biologie délocalisées (ADBD) - Exigences concernant la
qualité et la compétence.
«
Nommer c'est appréhender, avec toutes ses implications...
»
Dr GUIMONT MC
L'examen de biologie médicale est un acte
médical
{ Analyse devient Examen,
LABM devient LBM [structure, site(s)]
;
LEBM
}
analyse de biologie médicale devient
examen de biologie médicale
laboratoire d'analyses de biologie médicale (LABM) devient
laboratoire de biologie médicale (LBM)
|
LIEU |
ACTE |
DISCIPLINE |
NOM |
|
LIEU |
ACTE |
DISCIPLINE |
NOM |
| |
Analyse
|
Biologie Médicale |
ABM |
|
|
Examen
|
Biologie
Médicale |
EBM |
| Laboratoire
|
Analyses |
Biologie
Médicale |
LABM |
|
Laboratoire
|
Examen |
Biologie
Médicale |
LBM
LEBM
|
LABM + médicalisation de la Biologie
médicale = LBM
Laboratoire de biologie médicale (LBM)
: Structures juridiques Règles prudentielles
Laboratoire de Biologie Médicale (LBM) : parts sociales de société
Art. L. 6223-4
|
Les mots : |
directeur de laboratoire |
directeurs de laboratoire |
directeur adjoint de laboratoire |
directeurs adjoints de laboratoire |
|
sont remplacés par les mots
: |
biologiste-responsable |
biologiste-responsable et
biologistes coresponsables |
biologiste médical |
biologistes médicaux |
[ (médecin,
pharmacien), biologiste ]
==>
[ (médical), biologiste ]
==> biologiste médical
Médecin Biologiste
devient Biologiste Médical
Pharmacien Biologiste devient Biologiste Médical
|
Médecin Biologiste |
|
Médecin
|
Biologiste |
Médical |
|
Pharmacien
Biologiste |
|
Pharmacien
|
Biologiste |
Médical |
Médicalisation : [ (médecin
clinicien, biologiste médical),
biologiste médical ]
Prescription - Prescripteur
Biologie
délocalisée :
Analyses de biologie délocalisées devient
Examens de Biologie Médicale Délocalisé (EBMD)
« Toute réflexion stratégique
nécessite d'avoir une vision globale de l'objet étudié et de l'intégrer
dans son environnement. »
Dr GUIMONT MC
Pour avoir une
vision globale et intégrée de la biologie médicale dans la
loi HPST
Nécessité
d'étudier le Rapport et l'Ordonnance.
«
Le Rapport éclaire l'Ordonnance, l'Ordonnance applique le
Rapport » Dr GUIMONT MC
|
Réforme de la Biologie médicale
Nombre
d'occurrences dans le Rapport et l'Ordonnance des mots :
Hôpital, Patient ou Patients, Santé, Territoire ou
Territoires |
|
Nombre d'occurrences des mots |
Rapport |
Ordonnance |
|
Hôpital |
hôpital : 2 |
hôpital : 0 |
|
Patient - Patients |
patient ou patients
: 27
patient : 15 patients : 12 |
p atient
ou patients
: 21
patient : 12 patients
: 9 |
|
Santé |
santé : 76 |
santé : 150 |
|
Territoire - Territoires |
territoire ou territoires : 17
territoire : 5 territoires : 12 |
territoire ou territoires : 17
territoire : 10 territoires : 7 |
|
Examen de Biologie Médicale
|
|
Rapport
«
Examen de
Biologie Médicale »
: 15 occurrences |
Ordonnance
«
Examen de
Biologie Médicale »
: 21 occurrences |
|
Présentation générale
La médicalisation renforcée de
la discipline
(1
occurrence) |
«
Examen de
Biologie Médicale »
défini
par l'article
L 6211-1 du Code de la santé publique.
« Art. L 6211-1.
- Un examen de biologie médicale est un acte
médical qui concourt à la prévention, au dépistage, au diagnostic ou à
l’évaluation du risque de survenue d’états pathologiques, à la décision et à la
prise en charge thérapeutiques, à la détermination ou au suivi de l’état
physiologique ou physiopathologique de l’être humain. |
|
Présentation des articles
(14 occurrences)
«
L’article L. 6211-1 pose le principe selon lequel
l’examen de biologie médicale est un acte médical et précise ses
finalités. Cet article
constitue le fondement de la réforme. » |
Un examen de biologie
médicale se déroule en trois phases
phase
pré-analytique, phase analytique, phase post-analytique
Article L 6211-2 du Code de la santé publique
Médicalisation
Médecin clinicien - Biologiste médical
Prescription - Prescripteur
Art. L. 6211-8 et
Art. L. 6211-9
et
voir page Droit
L'efficacité des dépenses de santé garantie par une adaptation des
prix et des volumes
Information du
Médecin sur la Réforme de la Biologie Médicale
Ministère de la Santé
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/information_du_medecin_sur_la_reforme_de_la_biologie_medicale_22_10.pdf
Responsabilité du Biologiste médical
Art. L. 6211-7
«
Un examen de biologie médicale est réalisé par un
biologiste médical ou, pour certaines phases, sous sa responsabilité.
».
|
Laboratoire de Biologie Médicale
|
|
Rapport
«
Laboratoire de
Biologie Médicale »
: 83 occurrences |
Ordonnance
«
Laboratoire
de
Biologie Médicale »
: 115 occurrences |
|
Présentation générale
La pluralité de l'offre de biologie médicale garantie par une
organisation territoriale et des règles prudentielles
... La réforme
conduit ainsi, à la fois, à un regroupement des laboratoires et au
maintien d’une limite territoriale de l’activité du laboratoire. Les
laboratoires de biologie médicale deviennent multisites. ...
|
« Laboratoire de
Biologie Médicale »
défini
par l'article
L 6212-1 du Code de la santé publique.
« Art. L. 6212-1. - Un
laboratoire de biologie médicale est une structure au sein de laquelle sont
effectués les examens de biologie médicale.
« Sous réserve des règles d'implantation territoriale mentionnées à l'article L.
6222-5, un même laboratoire peut être implanté sur un ou plusieurs sites. |
|
Présentation des articles
L’article L.
6212-1 donne la définition du laboratoire de biologie médicale,
qu’il soit privé ou public. Il définit son activité et pose le
principe de son organisation : le laboratoire de biologie
médicale peut être composé de plusieurs sites. |
Domaine de la
Biologie Médicale
Article Annexe 1 de l'Arrêté du 14 décembre 2010
Liste des familles du Domaine de la Biologie Médicale
Domaine > Sous-domaines > Familles.
Etablissement de santé
Article L. 6222-4
|
Etablissement de santé
- Coopération - Biologie médicale
Coordination de l'évolution du système de santé par l'agence régionale
de santé.
Agence régionale de santé (ARS),
Communauté hospitalière de territoire (CHT),
Groupement de coopération sanitaire (GCS), + médicalisation de la Biologie Médicale +
accréditation obligatoire des laboratoires de Biologie Médicale
publics et privés + harmonisation des exercices public et privé ==> restructuration
des laboratoires de biologie médicale (lbm), lbm multisites (lbm
mono-site, lbm multi-sites).
Laboratoire de Biologie médicale,
public ou privé :
conditions d'ouverture et de fonctionnement
Communauté hospitalières
de territoire (CHT)
Articles L 6132-1 à L 6132-8
Groupement
de coopération sanitaire (GCS)
Articles L 6133-1 à L 6133-9
-
Article L. 6223-2,
et
voir page Droit
coopération
public-public et/ou coopération public-privé
et/ou coopération privé-public ((public,
privé) ≠ (privé, public))
Communauté hospitalière de territoire
(CHT)
et
Groupement de coopération sanitaire (GCS)
Biologie
médicale
... «
L'efficacité des dépenses de santé garantie par une adaptation des
prix et des volumes
...
La réforme contraint, par l’accréditation obligatoire, à des
regroupements. ... »
Extrait du
Rapport au Président de la République relatif à l’ordonnance
no 2010-49 du 13 janvier 2010 relative à la biologie
médicale
|
La
Biologie
délocalisée
Un examen de biologie médicale se déroule en trois phases : phase pré-analytique,
phase analytique, phase post-analytique.
Article L 6211-2
Examens de Biologie médicale délocalisée (EBMD)
Examen de biologie médicale délocalisée réalisé
dans un établissement de santé
Phase
pré-analytique :
article L 6211-13,
article L 6211-14 et article L 6211-15
RAPPORT
: Les articles L. 6211-13,
L. 6211-14 et L. 6211-15 sont relatifs aux conditions et aux
modalités de réalisation de tout ou partie de la phase
pré-analytique d’un examen de biologie médicale hors du
laboratoire de biologie médicale.
Phase analytique
: article L 6211-18
RAPPORT : L’article
L. 6211-18 est relatif aux conditions et aux modalités de
réalisation de la phase analytique d’un examen de biologie médicale
hors du laboratoire de biologie médicale. Il indique notamment que
la phase analytique ne peut être réalisée en dehors du laboratoire
de biologie médicale que dans les cas où l’examen nécessite une
décision thérapeutique immédiate.
On constate la
présence de l'occurrence du terme « post-analytique » uniquement
dans l'Art. L 6211-2 de l'Ordonnance.
L'article L
6211-18 ci-dessus précise : ... « Le biologiste médical conserve
toutefois la responsabilité de la validation des résultats obtenus.».
----------------------------------------------------------------------
JO du 01/09/2010,
Arrêté du 5 août 2010 fixant les références des normes
d'accréditation applicables aux laboratoires de biologie médicale
Norme NF EN ISO 22 870 :
Analyses de biologie délocalisées (ADBD) - Exigences concernant la
qualité et la compétence.
La norme
NF EN ISO 22870
http://www.iso.org/iso/fr/catalogue_detail.htm?csnumber=35173 est destinée à être utilisée conjointement à la norme
ISO 15189.
La norme NF EN ISO 22870 sera bientôt fusionnée avec la norme NF EN ISO
15189.
|
Plusieurs décrets ou arrêtés sont parus ou attendus.
______________
Code de la santé publique (CSP)
Loi HPST + Ordonnance article 1
La nouvelle législation de la
Biologie médicale
Version en vigueur
Sixième partie : Etablissements et service de santé, Livre Ier :
Etablissements de santé - Livre II : Biologie médicale (en page Droit)
Sécurité Sociale,
l'Assurance Maladie
Guide des références juridiques – biologie médicale
Les références tiennent
compte des textes parus jusqu'au 31 octobre 2010.
Activités de biologie médicale et certification des établissements de
santé - HAS
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1037350/activites-de-biologie-medicale-et-certification-des-etablissements-de-sante
HAS - mars 2011
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-03/activite_biologie_medicale_certification.pdf
HAS - mars 2011
Certification des établissements de santé et impact de l'accréditation du
laboratoire de biologie médicale
Présentation de la HAS - mai 2011
La
Bio-économie au service du Patient
La Bio-économie au service de la Santé
La Bio-économie au service de la Vie
Dr GUIMONT Marie-Christine
Praticien Hospitalier, Biologiste
des Hôpitaux
Diplômée en Management
Pharmacien Biologiste
Ancien Interne des Hôpitaux de Paris
Praticien Hospitalier, Service
Public Exclusif - Conflits d'intérêts : AUCUN
|
SANTÉ
Grand Public - Patient Information
Usager
Haute Autorité de Santé (HAS)
Espace Grand
Public
Espace Grand Public
:
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_5071/grand-public?cid=c_5071
Fondation La Santé sur Internet -
Health On the Net Foundation (HON)
Health On the Net (HON) (La Santé sur Internet)
Le HONcode, code de conduite pour les sites web de santé -
information de santé de confiance et de qualité
HONcode.
La certification par la Fondation HON est fondée sur le
respect par les sites de santé des huit principes du
HONcode.
Les services pour les patients et les particuliers
:
http://www.hon.ch/pat_f.html
The services for the patients or the
individuals:
http://www.hon.ch/pat.html
_______________________________________
Biologie Médicale
Domaine de la Biologie Médicale
Examen de Biologie Médicale
Définition
La
Réforme de la biologie médicale
« ... Cette réforme est issue
de plusieurs constats : Le constat principal est que
la biologie médicale
est devenue un élément central du parcours de soins des
patients, déterminant pour l’élaboration d’environ 60% des
diagnostics.
... »
Ministère de la Santé - 2010
Affiche d'information Patient
sur la Réforme de la Biologie Médicale
Ministère de la Santé
> Biologie > Grand Public
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Affiche_information_sur_la_reforme_de_la_biologie_medicale_22_10.pdf
«
Votre médecin et
votre biologiste médical s’associent... pour décider des examens les
plus adaptés à votre situation clinique... et vous les expliquer.
Désormais ...
Lors de la prescription d’un examen de biologie, votre médecin
indique les éléments cliniques utiles au biologiste médical.
Avec sa prescription, vous vous adressez directement
au biologiste médical privé ou hospitalier, de votre choix, même
pour un prélèvement à domicile.
Le biologiste médical s’appuie sur ces éléments pour
adapter et réaliser, en accord avec votre médecin, les examens les
plus pertinents pour votre situation clinique.
Le compte rendu d’examen de biologie médicale
comporte une interprétation biologique qui complète les résultats.
Le biologiste médical peut vous le commenter
oralement ».
Ministère de la Santé > Biologie > Grand
Public
http://www.sante.gouv.fr/grand-public,7385.html
Information du Médecin sur la Réforme de la Biologie
médicale Ministère de la Santé
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/information_du_medecin_sur_la_reforme_de_la_biologie_medicale_22_10.pdf
Les examens de biologie médicale, Lab Tests Online ®
France : Lab Test Online
® FR
Revu par des Spécialistes - Non commercial
Des
informations publiques sur les examens de Biologie Médicale
réalisées par les professionnels du laboratoire
http://www.labtestonline.fr/
Les examens de biologie médicale Situations
pathologiques et maladies.
Laboratory Tests - United Kingdom : Lab
Test Online
® UK
Peer-reviewed Non-commercial
Patient-centred
A public resource on clinical lab
testing from the laboratory professionals who do the testing
http://www.labtestsonline.org.uk/ Tests, Conditions/Diseases, Screening.
Le Médicament Un
nouveau système du médicament au service des patients
La réforme du
médicament : liste des mesures
(23 juin 2011)
Les 3 piliers de la réforme :
Pilier 1 : La prévention
des conflits d’intérêts - La transparence des décisions
Pilier 2 : Un doute qui
bénéficie systématiquement aux patients
Pilier 3 : Des
professionnels de santé mieux formés et informés - Des patients bien
informés
Ministère de la santé :
http://www.sante.gouv.fr/un-nouveau-systeme-du-medicament-au-service-des-patients.html
Catalogue et Index des Sites Médicaux
de langue Française
CISMeF
CISMeF-patients
Sites médicaux francophones à
destination des patients et de leurs familles
http://www.chu-rouen.fr/cismefp/
Le Webzine de l'AP-HP
AU CŒUR DE LA
SANTÉ
Site officiel du
magazine d'actualité de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
http://www.lewebzine.aphp.fr/
Les informations fournies sur
www.lewebzine.aphp.fr sont
destinées à améliorer, non à remplacer, la relation qui existe entre
le patient (ou visiteur du site) et son médecin.
L’Espace
Éthique
de l'Assistance Publique -
Hôpitaux de Paris
SERVIR LES VALEURS DU SOIN
http://www.espace-ethique.org/
Droit
Définition
Code de la santé publique
(CSP) (Classification :
Partie, Livre, Titre, Chapitre, (Section), Article)
Exemple : Première partie :
Protection générale de la santé
Livre Ier : Protection des
personnes en matière de santé
Titre Ier :
Droits des personnes malades et des usagers du système de santé
Sixième partie : Etablissements et service de santé
Direction de l'information légale et administrative
(DILA)
http://www.dila.premier-ministre.gouv.fr/
La référence au service du public.
DILA - Secrétariat général du Gouvernement - Premier
Ministre.
La DILA exerce les missions de
diffusion légale, d’édition publique et d’information
administrative.
Présentation :
http://www.dila.premier-ministre.gouv.fr/qui-sommes-nous/dila.html
Service-Public.fr
Le site officiel de l'administration française
Particuliers
Social-Santé
http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/N19811.xhtml
PLATINES
: PLATeforme d'INformation sur les Etablissements de Santé
http://www.platines.sante.gouv.fr/index.php
Plateforme d'information sur les établissements de santé MCO
(Médecine, Chirurgie, Obstétrique).
Institut national de
prévention et d'éducation pour la santé (INPES)
http://www.inpes.sante.fr/
Nutrition, Alimentation et Activité
Physique - Programme National Nutrition Santé (PNNS)
Le site de la nutrition
santé & plaisir
http://www.mangerbouger.fr/
"Manger-Bouger" site développé par l'Institut
national de prévention et d'éducation pour la santé
(INPES)
Ministère du Travail, de
l'Emploi et de la Santé (secteur Santé)
http://www.sante.gouv.fr/
2011 Année
des patients et de leurs droits
http://www.2011-annee-droits-patients.sante.gouv.fr/
Espace droits des usagers
de la santé :
http://www.sante.gouv.fr/espace-droits-des-usagers.html
Les
dossiers de la santé de A à Z
:
http://www.sante.gouv.fr/liste-des-dossiers-de-a-a-z.html
Exemples : A,
Accident vasculaire cérébral (AVC)
http://www.sante.gouv.fr/l-accident-vasculaire-cerebral-avc.html
AVC - Liens utiles
http://www.sante.gouv.fr/liens-utiles,4095.html
Alzheimer La maladie d'Alzheimer :
http://www.sante.gouv.fr/la-maladie-d-alzheimer.html
Informations pour le grand public :
http://www.sante.gouv.fr/vivre-avec-la-maladie.html
Autorité de Sûreté Nucléaire (ASN)
http://classique.asn.fr
L'ASN assure, au nom de l'État, le
contrôle du nucléaire pour protéger le public, les patients, les
travailleurs et l'environnement. Elle informe les citoyens.
Activités contrôlées par l'ASN, notamment :
Utilisations médicales : la radiothérapie, la curiethérapie, la
médecine nucléaire, la radiologie et scanographie, la radiologie
interventionnelle, l'irradiation de produits sanguins.
Situation nucléaire au Japon.
L'ASN met à la disposition du
public un site dédié à la crise nucléaire au
Japon.
Site de l'ASN Spécial JAPON
http://japon.asn.fr
_______________________________________
EUROPE
Santé-UE Health-EU
Français : Le portail de la santé
publique de l'Union européenne, Portail Santé-UE
http://ec.europa.eu/health-eu/index_fr.htm
English : The Public Health Portal of
the European Union, Health-EU Portal
http://ec.europa.eu/health-eu/index_en.htm
_______________________________________
CANADA
Santé
Canada est le ministère fédéral
Plan du site
http://www.hc-sc.gc.ca/home-accueil/search-recherche/site-fra.php
Health
Canada is the Federal
department Site map
http://www.hc-sc.gc.ca/home-accueil/search-recherche/site-eng.php
Agence de la santé publique du
Canada
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